Proponen reformar formación y permanencia de especialistas en Costa Rica

San José, Costa Rica, América.- El proyecto de ley 24.015 propone reformar el modelo con el que la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) forma, incorpora y retiene a los médicos especialistas, en medio de un sistema que mantiene a 1,3 millones de personas en listas de espera, incluidas 200.000 que aguardan por una cirugía.

La iniciativa es de la diputada María Marta Carballo y fue presentada ante la junta directiva de la institución. La congresista defendió que la inversión pública en formación debe traducirse en atención directa a los pacientes.

“La Caja no es una universidad, no formó por hobby, formó para tener capital humano que preste un servicio”, afirmó la legisladora.

Actualmente, la CCSS enfrenta una salida sostenida de especialistas que ha impactado la capacidad operativa de los servicios.

Según el gerente médico, Alexander Sánchez, desde agosto de 2024 se han registrado 241 renuncias efectivas, lo que ha generado la pérdida estimada de 358.000 horas anuales de atención especializada.

Como consecuencia, la institución estima que esta situación ha impedido realizar unas 34.000 cirugías. Además, el 36% de los especialistas recontratados solicitó reducir su jornada laboral, lo que limita la recuperación de la capacidad de atención.

Este impacto se concentra en áreas críticas como: anestesia, ginecología, radiología, cirugía general, pediatría, ortopedia y neonatología.

Cambios en formación, ingreso y retribución

El proyecto plantea crear un examen nacional único para regular el ingreso a especialidades médicas y estandarizar el proceso de selección, con el objetivo de aumentar la disponibilidad de especialistas en el sistema público.

Asimismo, propone reformar el modelo de retribución social que actualmente permite a los especialistas compensar su formación mediante tres años de trabajo o el pago equivalente al 8% del salario.

Según Carballo, este esquema no garantiza el retorno de la inversión pública.

“El 8% que significa monetariamente muy poco para el gremio, entonces es muy fácil no retribuir a la institución”, señaló.

Además, la iniciativa permitiría declarar inopia en determinadas especialidades, lo que habilitaría mecanismos extraordinarios de contratación, incluido el ingreso de médicos especialistas formados en el extranjero.

Según Carballo, el sistema actual también presenta barreras en el proceso de incorporación.

“Hay médicos que operan, atienden y tienen evaluaciones excelentes, pero no pasan el examen. Entonces, debemos revisar si el problema es del médico o del examen”, afirmó la legisladora.

Proyecto genera respaldo y cuestionamientos

El proyecto ha generado posiciones divididas entre autoridades y el sector médico.

Por un lado, el Sindicato Nacional de Médicos Especialistas (Siname) cuestionó la iniciativa y advirtió sobre posibles afectaciones al modelo actual de formación.

“Vemos este proyecto de ley como una aberración realmente a la formación de especialistas”, indicó la organización.

Por su parte, la diputada Monserrat Ruiz, del Partido Liberación Nacional, advirtió que la propuesta podría obligar a los especialistas a permanecer en la institución sin incentivos suficientes.

“El proyecto tal y como está actualmente obliga a los médicos a trabajar para la Caja, pero no crea ningún incentivo para que se queden después”, afirmó.

En contraste, la presidenta electa, Laura Fernández, respaldó la iniciativa y señaló que busca fortalecer la capacidad del sistema público de salud.

“El proyecto permitirá mejorar la calidad de la atención que reciben los costarricenses y mejorar la dotación de médicos especialistas”, aseguró Fernández ante los jefes de fracción de la Asamblea Legislativa.

Más de 200 mociones

El expediente 24.015 se encuentra actualmente en discusión en el Plenario Legislativo y acumula más de 200 mociones.

Además, el avance ocurre en el cierre del actual periodo legislativo, que concluye el próximo 8 de mayo, por lo que su aprobación dependerá de un acuerdo que logre en las próximas semanas o de su continuidad en la siguiente legislatura.

Fernández lo incorporó en una lista de 7 proyectos prioritarios que pidió a los actuales jefes de fracción aprobaron en los últimos dos meses de gestión, antes de que asuma la nueva Asamblea y el nuevo gobierno.